中医辨治胃癌，要考虑哪些方面

蒙阴专治癌症认为胃癌同其他肿瘤一样，存在正虚邪实，正虚为脾胃肾虚损，邪实为痰瘀滞毒。

首先看正虚：对于胃癌的辨证，不应局限在胃，必当考虑脾，也当认识到肾在胃癌治疗中的作用。明代李东垣创立脾升胃降学说，清代叶天士提出脾胃分治学说，事实上脾胃一体，胃主纳、脾主运，脾胃健则气血生化充足，气机调畅，痰湿无化生之源。胃癌不仅是胃部疾患，表现为胃主受纳障碍，而且还可表现为脾虚症状，脾胃共病，迁延日久，或先天肾气不足，出现脾肾俱损症状。胃癌的正虚表现为脾胃肾虚损。

临床上常见脾胃虚弱、脾胃阳虚和脾肾虚损三种类型。辨证时只要排除了脾胃阳虚和脾肾虚损类型，皆可按脾胃虚弱类型用药。

脾胃阳虚多水泛，只要抓住寸口六部脉五部及以上皆为弦脉、心下逆满、起则头眩等就可辨证准确。

脾肾虚损型患者常见食欲极差，常规改善食欲的中西药物无效；或呕吐胃内容物，但无梗阻，常规止吐药物无效；或诊断为胃瘫、皮革胃、胃与周围组织广泛粘连；或严重贫血。应用大剂补脾肾药物，脾肾相资，斡旋中州，方可有生还之机。脾主运化，肾司气化，脾虚运化无力，势必求援于肾，日久过耗则必致肾之精气匮乏，甚则耗散精气而损他脏腑，因而病至脾肾虚者多为诸损病证。

无论哪种类型，蒙阴专治癌症建议皆应调理脾胃、祛痰化瘀为主要治法，以调理脾胃为本。临床用药，不但要针对病机，还要兼顾脾胃的特性，胃属阳明燥土主降，喜凉润而恶燥，喜秽；脾为太阴阴土主升，喜温燥而恶湿，喜香，二者同病，选药应辛开苦降，用半夏泻心汤加减。

半夏泻心汤调畅气机尤佳，但补脾力量相对不足，应加六君子汤以增强补脾胃力量。如见阳虚饮停应加温阳化饮药物如苓桂剂。如出现肾气不足之候，加金匮肾气丸汤剂，非金匮肾气丸丸剂。

再看邪实：①脾胃为生痰之源，脾胃弱则痰浊内生。“脾主湿土之质，为受湿之区，故中焦湿证多。”因此无论湿邪困阻脾胃，或脾胃功能失调湿邪内生，作为病理产物的湿邪在脾胃病中均是常见的。此外，脾胃之阳受损则化生水饮，表现为饮证。

②脾胃位于中焦，斡旋中州，调畅气机，脾胃病则易出现气机痞塞、浊气在上清气在下的症状。

③胃癌为阴证，从一般胃病到胃癌大约需要十余年时间，病久多出现瘀证，而且从消化系统肿瘤舌质多为紫舌来看，胃癌存在血瘀。

④我们认为一旦病灶存在，癌毒就与痰湿、气滞血瘀等致病因素共同致病，发为胃癌，可见胃癌的邪实表现为痰湿饮、气滞血瘀、癌毒等因素互结。